Autonome Innervation des Herzens: Medikamentöse Therapie bradykarder Rhythmusstörungen

Regulatorische Aufgaben der autonomen Innervation des Herzens und der extrakardia- len Anteile dieses Systems sind durch physiologische, biochemische und klinische Untersuchungen bekannt. Fur die klinisch therapeutische Anwendung kamen bislang bei bradykarden Herzrhythmusstoerungenjedoch fast ausschliesslich passagere medika- mentoese Massnahmen in Betracht weil Nebenwirkungen bzw. Wirkungsdauer der VCf- fligbaren Medikamente diese Moeglichkeiten limitierten. Mit der Erweiterung dieser medikamentoesen Behandlung gewinnen auch die theorethischen Grundlagen unter neuen Aspekten klinisches Interesse. Im Rahmen einer Arbeitstagung im Dezember 1981 in Munster wurden wichtige Zusammenhange dieses Fragenkomplexes im Hin- blick auf die Moeglichkeiten einer medikamentoesen Therapie bradykarder Rhythmus- stoerungen behandelt. In dem vorliegenden Buch sind die Referate der Tagungsbeitrage zusammenget Isst. Die Thematik gliedert sich in die Beitrage der Grundlagenforschung zur Beeint1ussung des Herzrhythmus durch die autonome nervale Innervation und klinische Beitrage zur Anwendung des Vagolytikums Ipratropiumbromid. Im 1. Teil des Buches kommen pathologisch-anatomische und pharmakologische Grundlagen der normalen und ge- stoerten autonomen kardialen Innervation zur Darstellung sowie Pharmakokinetik und extrakardiale Pharmakodynamik des Vagolytikums Ipratropiumbromid. Die anschlie- ssenden physiologischen und klinischen UEbersichtsreferate behandeln zentralnervale und ret1ektorische Mechanismen der Herzfrequenzregulation sowie die Pathophysiolo- gie und Klinik des Sick-Sinus-Syndroms. Arbeiten uber medikamentoese, nicht invasive und invasive Massnahmen zur Diagnostik der gestoerten autonomen Innervation und therapiept1ichtiger bradykarder Herzrhythmusstoerungen befassen sich mit der klini- schen Anwendung dieser theoretischen Grundlagen. Pharmakodynamik und klinische Anwendung des Vagolytikums Ipratropiumbromid werden in Hinblick auf die akute und chronische Behandlung bradykarder Herzrhyth- musstoerungen ausflihrlich dargestellt. Elektrophysiologische und biochemische Befun- de und klinisch-therapeutische Anwendungen beleuchten wichtige Gesichtspunkte therapeutischer Moeglichkeiten sowie die Grenzen der medikamentoesen Therapie.