Osservatorio civico sul federalismo in sanità. Rapporto 2015

Indice

Introduzione
(Struttura del Rapporto)
Parte I. Elementi di contesto
Tonino Aceti, Alessia Squillace, Il Servizio Sanitario Nazionale nella dimensione internazionale e regionale
(La spesa sanitaria italiana nel contesto internazionale; Il Servizio Sanitario Nazionale: finanziamento e spesa sanitaria; La spesa sanitaria nelle Regioni)
Tiziana Nicoletti, La programmazione sanitaria in Italia: il Piano Sanitario Nazionale e i Piani regionali
(Piano Sanitario Nazionale; Piani Sanitari Regionali: ruoli e funzioni; Principali contenuti dei Piani Sanitari Regionali; L’integrazione sociosanitaria)
Parte II. Le Regioni alla prova dei fatti: differenti capacità di risposta alla domanda di salute
Valeria Fava, Liste d’attesa e ticket
(Premessa; I tempi d’attesa per accedere ai servizi: le segnalazioni dei cittadini; Il governo dei tempi di attesa al livello nazionale e regionale; L’impatto delle politiche di contenimento della spesa sanitaria; La rinuncia alle cure; I tempi d’attesa e i costi: il ricorso alla sanità privata; I costi sostenuti dai cittadini per curarsi: i ticket in sanità; Riduzione delle liste d’attesa: in Emilia Romagna è un obiettivo raggiungibile e una buona pratica per una politica nazionale; Considerazioni conclusive)
Giulia Mannella, Implementazione degli standard ospedalieri, punti nascita e potenziamento del territorio
(La riorganizzazione della rete ospedaliera e il Regolamento sugli standard ospedalieri; Percorso nascita; Assistenza territoriale; Conclusioni)
Alessio Terzi, Esperienze di partecipazione dei cittadini nelle politiche regionali
(Quadro di riferimento; L’Audit civico, dall’ospedale al territorio; Dalla valutazione civica all’implementazione del miglioramento continuo in Trentino; La riforma delle Carte dei servizi in Umbria; Ristrutturazione e partecipazione in Sicilia; Per un empowerment delle comunità locali: lavori in corso in Piemonte; Conclusioni)
Sabrina Nardi, Programmi di “prevenzione attiva”: vaccinazioni e screening oncologici
(Premessa; Investimento in prevenzione; Prevenzione: anello debole del Servizio Sanitario Nazionale; Prevenzione vaccinale e obbligatorietà; La spesa e i consumi di vaccini; L’adesione alle vaccinazioni obbligatorie, facoltative e anti-influenzali oggetto di monitoraggio LEA; L’offerta vaccinale: differenze per HPV, pneumococco e herpes zoster; Gli screening organizzati: cancro mammella, colon retto, cervice uterina; Considerazioni conclusive)
Carla Mariotti, Cristina Montani Natalucci, Il punto sulle politiche di accesso all’assistenza farmaceutica
(Premessa; Spesa farmaceutica 2014 e verifica dei tetti; Le difficoltà dei cittadini nell’accesso alle cure; Dal processo di approvazione ai livelli regionali; Innovazione: dalla definizione alle aspettative; L’aderenza terapeutica; Le sfide del futuro: partecipazione civica e HTA; Conclusioni)
Rosapaola Metastasio, Dolore e sofferenze inutili
(35 anni di impegno per affermare il diritto a non soffrire inutilmente; Un’analisi di scenario: i nostri dati; Il programma In-dolore: l’indagine-pilota 2014)
Alessia Squillace, Nicola Favati, Gestione del rischio clinico e assicurazioni
(Premessa; La malpractice nelle segnalazioni dei cittadini; Prevenzione e gestione del rischio clinico; Modelli di gestione sinistri e polizze: lo stato dell’arte; L’esperienza della gestione del rischio clinico nella Regione Toscana; Accesso al risarcimento; Considerazioni conclusive)
Maria Paola Costantini, La procreazione medicalmente assistita
(Premessa; L’accesso alla Procreazione Medicalmente Assistita per le coppie; Il panorama normativo di riferimento: troppa incertezza; La migrazione sanitaria e l’offerta dei servizi di PMA; Equità di accesso: limiti e costi delle prestazioni; Situazioni regionali critiche; L’accesso alla fecondazione eterologa; L’informazione ai cittadini e alle coppie; Il ruolo delle associazioni e il rapporto con le istituzioni; Considerazioni conclusive e raccomandazioni)
Francesca Moccia, La tutela dei diritti e i servizi per la salute mentale
(Premessa; La salute mentale nel nostro Paese; I dati disponibili; Un modello umanistico per l’organizzazione dei servizi per la salute mentale; L’abolizione degli Ospedali Psichiatrici Giudiziari)
Parte III. Partecipazione, valutazione e umanizzazione: il valore dei cittadini attivi nel cambiamento della sanità
Rosapaola Metastasio, Il valore dei cittadini attivi nella valutazione del grado di umanizzazione degli ospedali
(Premessa; Le segnalazioni dei cittadini in tema di umanizzazione; La valutazione del grado di umanizzazione degli ospedali dal punto di vista del cittadino)
Michela Liberti, Audit civico in sanità: la valutazione civica dell’Assistenza Domiciliare Integrata
(L’Audit civico in sanità di Cittadinanzattiva; I numeri dell’assistenza domiciliare in Italia; I risultati dell’Audit civico dell’Assistenza Domiciliare Integrata; Conclusioni)
Maria Teresa Bressi, Carla Mariotti, Cristina Montani Natalucci, Daniela Mondatore, Tiziana Nicoletti, Giulia Mannella, Paola Pelliciari, Valentina Condò, Alessia Squillace, Rosapaola Metastasio, Partecipare, valutare, umanizzare: i progetti di Cittadinanzattiva
(Raccomandazioni e indagini civiche; Informazione, sensibilizzazione, formazione, partecipazione ed empowerment dei cittadini e delle organizzazioni civiche; PDTA nelle malattie infiammatorie croniche dell’intestino, malattia di Crohn, colite ulcerosa e nelle malattie reumatiche infiammatorie e auto-immuni)
Valentina Ceccarelli, 35 anni di Cittadinanzattiva. Il tour dei diritti con la campagna “Sono malato anch’io”. Key issues dal territorio
(Risultati e numeri ottenuti; Le tappe e le criticità regionali)
Tonino Aceti, Sabrina Nardi, Considerazioni conclusive e proposte
(Priorità dei cittadini e proposte di intervento)
Ringraziamenti